고지혈증 수치기준 — 검진 결과지 읽는 법

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콜레스테롤·대사

검진 결과지에 숫자가 네 개 나옵니다. 총콜레스테롤, LDL, HDL, 중성지방. 이 가운데 어느 것이 높은지에 따라 대처가 달라집니다.

고지혈증 수치기준을 알면 결과지를 스스로 읽을 수 있습니다. 다만 목표치는 사람마다 다르다는 점을 먼저 말씀드립니다.

기준표 LDL이 핵심인 이유 목표치가 사람마다 다른 이유 중성지방만 높다면 무엇부터 하나 자주 묻는 질문

고지혈증 수치기준 — 결과지 읽는 법

항목	바람직	경계	높음
총콜레스테롤	200 미만	200~239	240 이상
LDL (나쁜)	130 미만	130~159	160 이상
HDL (좋은)	60 이상	40~59	40 미만이면 위험
중성지방	150 미만	150~199	200 이상

HDL은 반대로 읽습니다. 높을수록 좋고 낮으면 문제입니다. 나머지 셋은 낮을수록 좋습니다.

단위는 모두 mg/dL입니다. 검사는 보통 9~12시간 금식 후 하는데, 특히 중성지방이 식사에 크게 흔들립니다.

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왜 LDL을 가장 중요하게 보나

혈관 벽에 쌓여 동맥경화를 만드는 주범이 LDL입니다. 그래서 치료 목표도 LDL을 얼마까지 내리느냐로 잡습니다.

LDL — 콜레스테롤을 혈관 쪽으로 나릅니다. 높으면 쌓입니다
HDL — 쌓인 것을 거둬 간으로 돌려보냅니다. 낮으면 청소가 안 됩니다
중성지방 — 높으면 HDL이 같이 낮아지는 경향이 있습니다

목표치가 사람마다 다른 이유

여기가 고지혈증 수치기준에서 가장 자주 오해받는 부분입니다. LDL 130이면 누구나 안전한 것이 아닙니다.

이미 심근경색·뇌졸중을 겪었다면 목표는 훨씬 낮게 잡습니다
당뇨가 있으면 위험군으로 분류돼 목표가 내려갑니다
고혈압·흡연·가족력이 겹칠수록 목표가 엄격해집니다
반대로 위험 요인이 없는 젊은 분은 조금 더 여유가 있습니다

그래서 같은 LDL 140이라도 누구는 지켜보고 누구는 바로 약을 시작합니다. 숫자만 보고 스스로 판단하지 마시고 진료에서 위험도를 함께 평가받으십시오.

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중성지방만 높게 나왔다면

흔한 경우입니다. 중성지방은 생활 습관에 가장 빠르게 반응하는 항목이기도 합니다.

술 — 중성지방을 직접 올립니다. 끊으면 눈에 띄게 내려가는 경우가 많습니다
단순당·정제 탄수화물 — 흰쌀·빵·음료
검사 전 금식을 안 지킨 경우 — 실제보다 높게 나옵니다. 다시 재 보십시오
체중 증가, 운동 부족

중성지방이 500을 넘으면 췌장염 위험이 있어 다른 접근이 필요합니다. 이 정도면 반드시 진료를 받으십시오.

무엇부터 하나

생활 교정이 먼저인 경우

위험 요인이 적고 수치가 경계 수준이면 서너 달 생활 교정 뒤 다시 재는 경우가 많습니다.

포화지방을 줄입니다 — 삼겹살·버터·튀김
트랜스지방을 피합니다 — 가공 과자·마가린
등푸른생선·견과류·올리브유를 늘립니다
식이섬유를 늘립니다 — 채소·통곡물·콩
주 150분 유산소 운동 — HDL을 올리는 데 특히 도움이 됩니다
금연 — HDL이 낮은 원인 중 하나입니다

약이 필요한 경우

위험도가 높거나 생활 교정으로 목표에 못 미치면 약을 씁니다. 국내에 허가된 성분은 다음 계열이 있습니다.

계열	대표 성분	역할
스타틴	아토르바스타틴·로수바스타틴	LDL을 낮추는 기본 약입니다
흡수억제제	에제티미브	장에서 흡수를 줄입니다. 스타틴과 함께 쓰기도 합니다

스타틴은 한번 시작하면 임의로 끊지 않습니다. 수치가 좋아진 것은 약이 듣고 있다는 뜻이지 나은 것이 아닙니다. 근육통 같은 불편이 있으면 끊지 마시고 먼저 알리십시오.

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자주 묻는 질문

총콜레스테롤이 정상인데 LDL이 높습니다.: 그럴 수 있습니다. 총콜레스테롤은 여러 항목의 합이라 HDL이 높으면 총량이 정상으로 보입니다. LDL을 따로 봐야 하는 이유입니다.
콜레스테롤이 높으면 계란을 끊어야 하나요?: 예전만큼 엄격하게 보지 않습니다. 음식으로 먹는 콜레스테롤보다 포화지방과 트랜스지방이 혈중 수치에 더 큰 영향을 줍니다. 다만 개인차가 있어 진료에서 상의하십시오.
마른 사람도 고지혈증이 생기나요?: 생깁니다. 유전적 요인이 큰 경우가 있어 체형과 무관하게 나옵니다. 가족 중에 젊은 나이에 심혈관 질환을 겪은 분이 있다면 꼭 검사받으십시오.
얼마나 자주 검사하나요?: 이상이 없으면 보통 몇 년에 한 번, 경계 수준이면 더 자주 봅니다. 약을 드시는 중이라면 간격은 진료에서 정합니다.

이 글은 일반적인 건강 정보를 정리한 것으로, 의사의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 수치 기준은 검사 방법과 개인 상태에 따라 다르게 해석될 수 있으므로 진료에서 확인하시기 바랍니다. 약은 반드시 의사·약사와 상의한 뒤 복용하십시오.
참고: 한국지질동맥경화학회 이상지질혈증 진료지침 · 질병관리청 국가건강정보포털 · 식품의약품안전처 의약품 허가사항