크레아티닌 수치 낮으면 — 대부분 문제가 아닙니다, 다만 하나만

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콩팥·신장

검진 결과지에서 크레아티닌이 참고치보다 아래에 있으면 덜컥합니다. 높은 것만 나쁘다고 들었는데 낮은 건 또 뭔가 싶어서입니다.

결론부터 말씀드립니다. 크레아티닌 수치 낮으면 대부분 문제가 아닙니다. 높을 때와 달리 낮은 것은 신장이 나쁘다는 뜻이 아닙니다.

크레아티닌 수치 낮으면 — 먼저 결론

구분 대략적인 참고치 (mg/dL) 뜻
낮음 남 0.7 미만 / 여 0.5 미만 근육량이 적거나 임신·수분 과다. 대개 병이 아니다
정상 남 0.7~1.3 / 여 0.5~1.1 참고치는 검사실마다 다르다
높음 남 1.3 초과 / 여 1.1 초과 신기능 저하를 의심한다. eGFR 을 함께 본다
핵심 — 크레아티닌은 근육에서 나오는 노폐물입니다. 그래서 근육이 적으면 신장이 멀쩡해도 낮게 나옵니다. 낮은 것 자체를 치료하지 않습니다.

크레아티닌은 무엇을 재는 숫자인가

근육을 쓰면 크레아틴이 분해되면서 크레아티닌이라는 찌꺼기가 생깁니다. 이것을 신장이 걸러 소변으로 내보냅니다.

그래서 혈액에 남은 크레아티닌 양은 두 가지에 좌우됩니다. 얼마나 만들어지느냐(근육량)와 얼마나 걸러지느냐(신기능)입니다. 높으면 잘 못 거른다는 뜻이지만, 낮은 것은 대개 애초에 적게 만들어졌다는 뜻입니다.

크레아티닌 수치 낮으면 흔한 이유

  • 근육량이 적다 — 가장 흔합니다. 마른 체형, 여성, 고령자, 오래 누워 지낸 경우
  • 임신 중 — 혈액량이 늘어 희석되고 신장이 더 많이 걸러 냅니다. 정상 변화입니다
  • 물을 많이 마신 뒤 — 일시적으로 희석됩니다
  • 채식 위주 식단 — 고기를 적게 먹으면 낮아지는 경향이 있습니다
  • 간 질환이 심한 경우 — 크레아틴 생성이 줄어 낮아질 수 있습니다
  • 근육이 빠지는 질환 — 장기 투병, 심한 영양 부족

앞의 네 가지는 병이 아닙니다. 뒤의 둘은 이미 다른 증상이 함께 있는 경우가 대부분입니다.

★낮아서 오히려 가려지는 것

여기가 이 글에서 가장 중요한 대목입니다. 근육이 적은 사람은 신기능이 떨어져도 크레아티닌이 정상으로 보일 수 있습니다.

예를 들어 마른 고령자는 신장이 절반만 일해도 크레아티닌이 1.0 정도로 나올 수 있습니다. 숫자만 보면 정상이지만 실제 여과 능력은 떨어져 있는 상태입니다.

그래서 크레아티닌 단독으로 신기능을 판단하지 않습니다. 결과지에 함께 나오는 eGFR(사구체여과율) 을 보십시오. 나이·성별·크레아티닌을 넣어 계산한 값이라 근육량 편차를 어느 정도 보정합니다.

함께 봐야 할 것

항목 무엇을 보나
eGFR 실제 여과 능력. 60 미만이 3개월 이상이면 만성콩팥병을 의심한다
BUN(요소질소) 탈수·단백질 섭취·출혈에 영향을 받는다. 크레아티닌과 비율로 본다
소변 단백 신장이 새는지 본다. 수치가 정상이어도 단백뇨가 있으면 이상이다
알부민 영양 상태. 낮은 크레아티닌과 함께 낮으면 영양 부족을 본다

병원에 가야 할 때

  • 낮은 수치와 함께 체중이 계속 줄고 있다
  • 붓기·소변 거품·소변량 변화가 있다
  • 간 질환이나 만성 질환으로 치료 중이다
  • eGFR 이나 단백뇨에 이상이 함께 나왔다
  • 임신 중이 아닌데 갑자기 크게 낮아졌다

반대로 다른 이상 없이 수치만 조금 낮다면 대개 경과만 봅니다. 무엇을 먹어서 올리는 것이 목표가 아닙니다.

자주 묻는 질문

크레아티닌 수치 낮으면 올려야 하나요?
올리는 것을 목표로 하지 않습니다. 근육량이 적어서라면 근력 운동과 충분한 단백질 섭취로 근육이 늘면 수치도 자연히 따라 올라갑니다. 그 자체를 약으로 조절하지 않습니다.
운동을 하면 수치가 변하나요?
격한 운동 직후에는 일시적으로 올라갈 수 있습니다. 검사 전날 심한 운동은 피하는 편이 정확합니다. 반대로 꾸준한 근력 운동으로 근육이 늘면 기준선 자체가 올라갑니다.
단백질 보충제를 먹으면 신장에 나쁜가요?
신장이 건강하다면 일반적인 섭취량에서 문제가 된다는 근거는 뚜렷하지 않습니다. 다만 이미 신기능이 떨어져 있다면 단백질 양을 진료에서 정해야 합니다.
임신 중인데 낮게 나왔습니다.
임신 중에는 혈액량이 늘고 신장이 더 많이 걸러 내기 때문에 낮아지는 것이 정상입니다. 다만 산전 진찰에서 혈압과 단백뇨는 함께 확인하십시오.
이 글은 일반적인 건강 정보를 정리한 것으로, 의사의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 수치 기준은 검사 방법과 개인 상태에 따라 다르게 해석될 수 있으므로 진료에서 확인하시기 바랍니다. 약은 반드시 의사·약사와 상의한 뒤 복용하십시오.
참고: 대한신장학회 · 질병관리청 국가건강정보포털